膝关节置换手术主要适用于终末期膝关节病变导致疼痛与功能障碍的患者，禁忌症包括严重感染、凝血功能障碍等系统性疾病，特殊人群需谨慎评估。
适应症：终末期膝关节骨关节炎
适用于经规范保守治疗（非甾体抗炎药、理疗、关节腔注射）3-6个月无效，膝关节疼痛VAS评分≥7分，关节活动受限（屈伸＜90°）、内翻/外翻畸形＞15°，严重影响日常活动（如行走＜500米即需休息、上下楼困难）的终末期骨关节炎患者。
适应症：类风湿性关节炎膝关节病变
类风湿性关节炎患者膝关节持续疼痛肿胀，影像学显示软骨破坏、骨侵蚀，经DMARDs（甲氨蝶呤、生物制剂）治疗后仍进展，无活动性感染且保守治疗无效，需待病情稳定（血沉、CRP＜正常范围2倍）后评估手术。
适应症：创伤性关节炎
因骨折（如胫骨平台骨折）、脱位等创伤导致关节面不平整，术后或远期出现疼痛、活动受限，经保守治疗无效，影像学证实关节软骨/半月板损伤，影响生活质量（如无法独立行走）的患者。
禁忌症：严重感染（局部/全身）
膝关节局部感染（骨髓炎、关节腔积脓）或未控制的全身感染（肺炎、败血症），需感染完全控制（体温正常、CRP正常）后3个月无复发，方可考虑手术。
禁忌症及特殊人群注意事项
存在凝血功能障碍（血友病、未停药抗凝药）、严重心肝肾衰竭（心衰Ⅲ-Ⅳ级、透析依赖），或精神疾病无法配合术后康复训练者，手术风险显著增高，需多学科评估。
注：手术决策需结合患者年龄、全身状况及康复潜力综合判断，药物仅作名称说明（如非甾体抗炎药、DMARDs），具体用药遵医嘱。
