什么叫闭锁综合征？
闭锁综合征是一种特殊意识障碍，患者意识清醒但因桥脑基底部病变导致肢体瘫痪、无法言语，仅能通过眼球运动或眨眼与外界交流。
定义与核心病因
患者保留意识但运动功能完全丧失，仅眼球活动或眨眼为唯一交流方式。核心病因是桥脑基底部双侧病变（如脑桥梗塞、出血、肿瘤、炎症），破坏皮质脊髓束和皮质延髓束，导致下行运动通路中断，但上行网状激活系统未受累，故意识保留。
典型临床表现
运动障碍：四肢完全瘫痪（无法自主活动），面部肌肉麻痹（不能吞咽、构音障碍）；
意识状态：清醒，可理解指令但无法表达；
交流方式：仅能通过眼球垂直运动（如上下看）或水平扫视（如左右看）、眨眼传递信息；
潜在并发症：呼吸肌麻痹需机械通气，易并发肺部感染、深静脉血栓及压疮。
诊断与鉴别要点
影像学检查：头颅MRI（DWI序列）可早期发现桥脑急性病变（如脑梗塞），CT对出血敏感；
意识评估：通过指令性动作（如“眨眼确认”“眼球向上看”）排除假性昏迷，关键是区分意识清醒与脑死亡。
治疗与支持措施
原发病治疗：脑梗塞需尽早溶栓/抗凝，肿瘤或炎症需手术/抗感染；
支持护理：鼻饲营养、预防深静脉血栓（低分子肝素）、定期翻身防压疮；
康复辅助：使用眼球追踪仪、头部控制设备或智能语音合成系统替代交流。
预后与特殊护理
多数患者长期依赖辅助设备生存，原发病严重程度决定预后。家属需学习基础沟通技巧（如“眨眼代表‘是’”），医护人员需重点预防误吸、感染及心理干预（如认知训练），避免因误解延误护理。
