肺癌术后化疗次数需综合病理分期、肿瘤类型及患者耐受情况确定，一般为4-6个周期，但具体方案需个体化制定。
化疗目的与基础策略
辅助化疗核心是清除潜在微小转移灶，降低复发风险。非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）因生物学特性差异，化疗周期存在区别：NSCLC需结合肿瘤分期，SCLC因恶性程度高，常需更密集治疗。
病理分期决定周期差异
Ⅰ-Ⅱ期NSCLC：低危患者（无淋巴结转移、肿瘤＜4cm）可暂不化疗；高危患者（淋巴结转移、脉管侵犯）建议4周期化疗。ⅢA期NSCLC通常需6周期辅助化疗，以降低远处转移风险。SCLC无论分期，术后均需4-6周期化疗，因肿瘤进展迅速。
临床研究支撑的周期依据
Ⅱ-ⅢA期NSCLC患者，JCOG0802、CALGB140503等研究显示，4周期辅助化疗（如顺铂+吉西他滨/紫杉醇）可降低复发率15%-20%；ⅠB期高危患者（肿瘤＞4cm、分化差）建议4周期化疗，可降低5年复发风险约10%。
特殊人群需调整方案
老年（≥75岁）或体能差者（ECOG评分≥2分）：建议单药化疗（如培美曲塞）或缩短至2-4周期，避免过度治疗。肝肾功能不全者：禁用肾毒性药物（如顺铂），改用卡铂或奥沙利铂，需每周期监测肌酐、尿素氮。
化疗期间监测与支持
每次化疗前需评估血常规（白细胞、血小板）、肝肾功能，若出现严重骨髓抑制（白细胞＜2×10/L）或肝损伤（ALT＞3倍正常上限），应暂停化疗并对症支持（如升白针、保肝药）。同时加强营养（高蛋白饮食）与心理疏导，提高治疗耐受性。
