胰腺癌转移后仍可治疗，治疗目标为延长生存期、改善生活质量，需结合转移部位、患者身体状况制定个体化方案。多项研究显示，合理综合治疗可使部分转移患者生存期显著延长，生活质量明显改善。
1.治疗目标与核心价值：以控制转移灶进展、缓解疼痛、黄疸等症状为主要目标，部分患者可实现长期带瘤生存。例如，腹膜转移患者经腹腔热灌注化疗后腹水生成减少，肝转移灶较小且孤立者经综合治疗后5年生存率可达10%-15%。
2.主要治疗手段选择：①手术适用于原发灶控制良好且转移灶孤立可切除者（如原发灶+单肝转移灶切除），术后需辅助化疗；②一线化疗以吉西他滨为基础，联合白蛋白紫杉醇或氟尿嘧啶类药物；③靶向与免疫治疗针对KRASG12C突变、PD-1抑制剂联合化疗在微卫星不稳定患者中有效；④局部消融（射频、微波）用于肝、肺寡转移灶，粒子植入缓解骨转移疼痛。
3.特殊人群治疗调整：①老年患者（≥75岁）优先评估ECOG体能评分（0-1分可耐受化疗），避免高剂量方案；②合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病（糖化血红蛋白＜7%），降低感染风险；③儿童患者罕见，采用低剂量化疗，需多学科团队联合制定方案。
4.生活方式与支持治疗：①营养支持：每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（鸡蛋、鱼肉），必要时添加肠内营养制剂；②体能维持：每日散步15-30分钟，避免久坐；③心理调节：家属参与沟通，采用正念冥想缓解焦虑。
5.治疗效果监测：每3个月CT/MRI评估转移灶；每月检测CA19-9、CEA等标志物；新发腹痛、呕吐24小时内就医，避免延误干预。
