腰椎滑脱的有效治疗需结合病情严重程度，以保守治疗为基础，必要时手术干预，核心是缓解症状、稳定腰椎并预防进展。
保守治疗为基础，适用于轻中度滑脱
保守治疗适用于症状较轻（如轻度腰痛）、滑脱程度Ⅰ度以内且无神经压迫者。核心措施包括短期卧床休息（避免长期卧床）、物理治疗（如中频电疗、超声波缓解疼痛）、药物辅助（非甾体抗炎药如塞来昔布、肌松药如乙哌立松、神经营养药如甲钴胺），并避免久坐、弯腰搬重物等不良习惯。
科学康复锻炼是关键
需在专业指导下进行核心肌群训练（如“小燕飞”“五点支撑”）、腰背肌拉伸及平衡训练，每日20-30分钟，循序渐进。避免盲目“仰卧起坐”等增加腰椎负荷的动作，同时配合呼吸训练增强腹肌力量，改善腰椎稳定性。
手术治疗针对严重病例
手术适用于保守治疗无效、出现神经压迫症状（如下肢麻木疼痛、间歇性跛行）、滑脱进展至Ⅱ度及以上或合并椎管狭窄者。术式包括减压术（解除神经压迫）、椎间融合术联合椎弓根螺钉内固定，微创手术（如显微镜辅助减压）可减少创伤、加速恢复，具体方案需医生评估。
特殊人群需个体化管理
老年骨质疏松性滑脱者需联合抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐）；孕妇优先保守治疗，避免手术麻醉风险；青少年峡部裂性滑脱需密切随访（每6个月复查），防止进展至重度滑脱；合并糖尿病者需控制血糖以降低术后感染风险。
长期预防与功能维护
避免久坐久站，搬重物时采用屈膝屈髋姿势，控制体重以减轻腰椎负荷。定期复查腰椎MRI或CT评估滑脱进展，每年至少1次；日常生活中保持“腰部挺直”坐姿，坚持腰背肌功能锻炼，降低复发风险。
