头晕天旋地转伴呕吐多因前庭系统病变、急性脑血管病或代谢异常等引发，需结合高危因素与伴随症状排查病因。
前庭系统疾病
耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎是最常见病因。耳石症因耳石脱落刺激半规管，体位变化时突发短暂眩晕（数秒至数十秒），伴恶心；梅尼埃病以反复发作眩晕、波动性听力下降为特征，内耳积水是核心病理；前庭神经炎多有病毒感染前驱史，眩晕持续数天至数周，伴眼球震颤。三者均需专科检查（如前庭功能测试）确诊。
急性脑血管病
中老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）需警惕。后循环缺血（基底动脉供血不足）、小脑出血是高危类型，常伴肢体麻木无力、言语不清、复视等，症状持续不缓解时需紧急CT/MRI排查，延误可致脑梗死或出血加重。
代谢/全身性疾病
低血糖（空腹、节食者多见）伴心慌、冷汗；体位性低血压（老年人、长期卧床者）因起身过快诱发；电解质紊乱（低钾/低钠）或药物副作用（如降压药、抗生素）也可引发。特殊人群（孕妇、儿童）需排除妊娠剧吐、中耳炎等。
精神心理因素
焦虑发作、惊恐障碍常表现为头晕呕吐，伴呼吸急促、濒死感，症状无器质性病变基础，需心理量表评估。此类患者头晕多为“非特异性”，需结合情绪调节或抗焦虑治疗。
特殊人群注意事项
儿童需排查中耳炎、感冒引发的内耳炎；孕妇警惕妊娠期高血压或妊娠剧吐；老年人除脑血管病外，颈椎病（颈椎压迫血管）也可能诱发；长期卧床者易发生体位性低血压或深静脉血栓。
建议：若症状持续超24小时、伴肢体障碍/言语异常，或特殊人群（如孕妇、老年人）出现症状，需立即就医，避免自行服用前庭抑制剂（如地芬尼多）或止吐药掩盖病情。
