后脑勺发紧多为颅周肌肉紧张、颈椎劳损或神经刺激所致，常见于紧张性头痛、颈椎病或睡眠不足等情况。
紧张性头痛
最常见原因，占头痛病例70%以上。因颅周肌肉（斜方肌、头夹肌）持续性收缩，引发后枕部“紧箍样”压迫感，伴颈部僵硬，与精神压力、焦虑或长期低头（如伏案工作）密切相关，活动时症状加重，休息后可部分缓解，疼痛多为双侧，无恶心呕吐。
颈椎劳损（颈型颈椎病）
30岁以上人群患病率约30%。颈椎退变（骨质增生、曲度变直）压迫颈神经，致后枕发紧、肩颈酸痛，低头工作后加重，转头时可闻弹响，高发于长期伏案或低头人群，需与颈源性头痛（伴随手臂麻木）鉴别。
睡眠障碍
睡眠不足（＜6小时）或枕头不当（过高/过低）致颈部肌肉牵拉未放松，晨起后症状最明显。长期睡眠差可引发全身肌肉紧张，建议保证7-9小时规律睡眠（成年人），选择高度适中（一拳高）的枕头，避免仰卧时枕头过高。
高血压波动
血压控制不佳者多见。收缩压＞160mmHg时脑血管压力升高，刺激神经末梢，后枕部出现胀痛或紧绷感，晨起/情绪激动后明显。需早晚监测血压，持续异常（≥140/90mmHg）应及时就医，鉴别于高血压性脑病（伴剧烈头痛、呕吐）。
自主神经紊乱
长期精神压力致交感神经兴奋，肌肉张力增高，后枕发紧伴头晕、心慌、情绪烦躁。需结合心理评估（如焦虑自评量表SAS），排除甲亢（伴体重下降）、心脏神经官能症（伴胸闷）等疾病，通过深呼吸训练改善症状。
特殊人群提示：孕妇若伴血压升高、水肿需警惕子痫前期；老年人合并糖尿病、高血压时，需排查脑供血不足；颈椎病患者避免突然转头，每30分钟活动颈椎。
