无热惊厥最常见的原因包括癫痫、低钙血症、低血糖、电解质紊乱及脑部结构性病变。
癫痫
癫痫是大脑神经元异常放电引发的慢性神经功能障碍，分为特发性（与遗传相关）和症状性（如脑外伤、肿瘤继发）。儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫等特发性类型多见于无明显诱因的发作，成人需警惕脑梗死、脑出血等症状性病因。发作后意识快速恢复，但需长期规范抗癫痫治疗（如丙戊酸钠、卡马西平），避免复发。
低钙血症
婴幼儿多见，因维生素D缺乏导致钙吸收障碍（如日照不足、辅食钙摄入少）。血钙＜2.0mmol/L时神经肌肉兴奋性骤增，表现为全身性惊厥、手足搐搦，严重时伴喉痉挛。特殊人群（如早产儿、长期腹泻者）需补充维生素D与钙剂，纠正低钙需监测血清钙浓度。
低血糖
常见于婴幼儿、长期禁食者及糖尿病患者。当血糖＜2.8mmol/L时，脑能量供应不足，表现为惊厥、意识障碍，多伴出汗、面色苍白。糖尿病患者需随身携带糖果，避免空腹运动；婴幼儿应按时喂养，预防低血糖昏迷。
电解质紊乱
低镁血症：常伴随低钙，因镁缺乏影响神经肌肉兴奋性，表现为肌肉震颤、惊厥（如长期腹泻、肾病患者）。
低钠血症：因水中毒、严重呕吐导致脑水肿，伴头痛、意识模糊。纠正时需缓慢补钠，避免血钠骤升引发脱髓鞘病变。
脑部结构性病变
脑发育畸形、脑外伤后遗症、脑肿瘤、脑血管病（如脑出血）等压迫或损伤脑组织，引发异常放电。成人首次无热惊厥需优先排查，儿童需结合发育史，通过头颅MRI明确病因，必要时手术或放化疗。
特殊人群注意：婴幼儿、糖尿病患者、长期禁食者需重点监测血糖/电解质；成人无热惊厥需排除脑部器质性病变，避免延误治疗。
