脑梗死治疗的核心是尽早实施个体化综合干预，以快速恢复脑血流、挽救缺血半暗带、预防并发症及复发。
超早期溶栓与血管再通治疗
发病4.5小时内（前循环）或6小时内（后循环），静脉溶栓（rt-PA）是恢复脑血流的关键措施；前循环大血管闭塞者（如MCA/MCA-M1段），发病6小时内可联合机械取栓，显著降低致残率。需严格筛选禁忌症（如出血倾向、近期手术史），高龄及血压过高者需谨慎评估。
抗栓与抗凝治疗
卒中后24小时内无出血风险者，启动阿司匹林抗血小板；心源性栓塞（如房颤、瓣膜病）需早期抗凝（华法林/新型口服抗凝药），需动态监测INR（华法林）或出血风险评分（CHADS-VASc），高出血风险者优先低剂量抗凝或短期双联抗栓。
脑保护与基础病管理
辅助依达拉奉清除自由基、丁基苯酞改善微循环；急性期血压控制在180/110mmHg以下（避免脑灌注不足），血糖＞10mmol/L时启动胰岛素控制，血脂异常者（LDL-C＞1.8mmol/L）尽早他汀类（阿托伐他汀）干预。
早期康复干预
生命体征稳定后48小时内启动康复训练，包括肢体主动/被动运动、吞咽功能训练及认知康复，配合物理因子治疗（如电刺激），预防深静脉血栓（DVT）及肌肉萎缩，降低跌倒风险。
二级预防与危险因素控制
长期坚持他汀类药物（LDL-C＜1.8mmol/L）+抗血小板（阿司匹林）双通路预防；合并房颤者需长期抗凝，定期复查凝血功能；戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟），控制体重（BMI18.5-24.9）。
注：特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需个体化调整方案，所有治疗需在医生指导下进行。
