头晕伴恶心但无法呕吐（医学称“恶心性眩晕”），常见于前庭功能紊乱、颅内压异常、消化系统疾病或代谢失衡，需结合诱因排查。
一、前庭功能障碍（耳源性眩晕）
内耳半规管或耳石器病变（如耳石症、梅尼埃病）会触发强烈眩晕，因前庭神经与呕吐中枢直接关联，引发迷走神经兴奋导致恶心。耳石症表现为体位变化（如翻身）时短暂眩晕，梅尼埃病常伴耳鸣、听力下降。建议：耳鼻喉科排查，耳石症可通过复位治疗缓解。
二、颅内压异常（脑供血/占位问题）
颅内血管狭窄、脑缺血或占位病变（如肿瘤、血肿）会致颅内压波动，刺激呕吐中枢但因压力未达阈值无法触发呕吐。典型表现为晨起头痛、视力模糊、肢体乏力。老年或高血压患者需警惕脑梗死/出血前兆。建议：头颅CT/MRI排查，优先控制血压、改善脑供血。
三、消化系统疾病（迷走神经反射）
胃食管反流（胃酸刺激食管）、功能性消化不良等，通过迷走神经传导至脑，引发头晕+恶心。特点：空腹加重，夜间平卧时明显，伴反酸、烧心。建议：避免高脂/辛辣饮食，睡前2小时禁食，必要时抑酸药物（需遵医嘱）。
四、代谢/全身失衡（脑缺氧/能量不足）
低血糖（饮食不规律或糖尿病用药过量）、缺铁性贫血（脑供氧不足）、电解质紊乱（钠/钾失衡）均会因脑供能或血流异常，表现为头晕+恶心。低血糖常伴冷汗、手抖，贫血伴面色苍白。建议：监测血糖/血常规，老年人尤需排查颈动脉超声（脑供血）。
五、心理性躯体化反应
长期焦虑、抑郁或压力应激激活自主神经，交感神经兴奋致脑供血短暂不足，副交感神经紊乱抑制胃肠蠕动，引发“心因性眩晕”。特点：症状随情绪波动，无器质性病变。建议：心理量表评估，配合正念训练或短期抗焦虑药物（需医师指导）。
