原发性肺癌的治疗需结合病理类型、临床分期及患者健康状况，采用手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合方案，以实现个体化精准治疗，延长生存期并改善生活质量。
手术切除是早期原发性肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）及部分ⅢA期患者的首选根治性手段，通过完整切除肿瘤及周围淋巴结，可实现长期治愈。早期患者术后5年生存率可达60%-90%，对小细胞肺癌（SCLC）局限期患者，也可考虑手术联合放化疗。但需严格评估心肺功能等耐受性，高龄、严重基础疾病者需谨慎。
放射治疗（放疗）通过高能射线局部杀灭癌细胞，适用于无法手术切除的局部晚期（Ⅲ期）、术后辅助治疗及晚期姑息减症。对小细胞肺癌（SCLC）敏感，可联合化疗提高局部控制率，局部晚期患者中位生存期可延长至10-12个月。需注意放射性肺炎等副作用，老年或肺功能较差者需降低剂量或联合防护。
化学治疗（化疗）通过细胞毒性药物杀灭全身癌细胞，是中晚期（ⅢB-IV期）原发性肺癌的基础治疗手段，常联合靶向或免疫治疗提高疗效。一线方案如紫杉醇+卡铂、顺铂+依托泊苷等，需监测骨髓抑制、消化道反应等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量。
靶向治疗针对特定基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的晚期肺癌，具有高特异性、低毒性特点，疗效显著优于传统化疗。一线药物如吉非替尼、阿来替尼等，需基因检测明确突变后使用，常见副作用为皮疹、腹泻，需定期监测药物浓度及耐药情况。
免疫治疗通过解除肿瘤免疫抑制，激活机体T细胞杀伤癌细胞，适用于无驱动基因突变、PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR的晚期非小细胞肺癌。药物如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等，需注意免疫相关不良反应（irAEs）如肺炎、结肠炎，需及时发现并处理。
