腔隙性脑梗塞头晕需综合病因控制、抗血小板治疗、改善脑循环及对症干预，结合生活方式调整与特殊人群管理。
一、严格控制基础疾病
高血压、糖尿病、高血脂是腔隙性脑梗塞主要危险因素。高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病/肾病者建议＜130/80mmHg），遵医嘱服用ACEI/ARB类降压药（如依那普利、缬沙坦）；糖尿病患者需通过饮食+运动+二甲双胍/SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；高血脂患者需长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀），目标LDL-C＜1.8mmol/L，定期复查血脂。
二、规范抗血小板治疗
抗血小板药物是预防脑梗塞复发的核心。无出血禁忌证者首选阿司匹林（100mg/日），高风险或阿司匹林不耐受者可用氯吡格雷（75mg/日），需长期服用。用药期间注意黑便、牙龈出血等出血症状，胃溃疡、出血性疾病患者需提前告知医生。
三、改善脑循环与代谢药物
可短期使用丁基苯酞（促进侧支循环）、银杏叶提取物（扩张脑血管）、胞磷胆碱（营养神经）等药物，改善脑缺血区域血流与代谢，缓解头晕症状。需在医生指导下选择，避免盲目联用。
四、对症缓解头晕症状
针对头晕可短期使用倍他司汀（扩张脑血管，改善内耳循环）或氟桂利嗪（改善脑供血）。注意：氟桂利嗪禁用于癫痫、抑郁症患者，可能引起嗜睡；倍他司汀慎用于支气管哮喘、消化性溃疡患者。
五、特殊人群与生活方式管理
老年、肝肾功能不全者需个体化调整用药，避免药物蓄积；合并心衰、房颤者需评估抗凝与抗血小板治疗平衡。生活方式建议：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周150分钟快走/太极拳）、戒烟限酒、控制体重（BMI＜24kg/m2），可降低复发风险。
