肋间神经炎用药需注意明确病因、合理选药、规范剂量、监测不良反应及特殊人群调整，以下分点详述。
一、明确病因针对性选药
肋间神经炎病因多样，需先鉴别类型：病毒感染（如带状疱疹）需用抗病毒药（如阿昔洛韦）；无菌性炎症（如创伤后）优先用非甾体抗炎药（如布洛芬）；神经损伤（如糖尿病神经病变）可加用营养神经药（维生素B1、甲钴胺等）。避免盲目用药，未明确病因时不擅自用止痛药掩盖症状。
二、合理选择药物类别
一线药物：非甾体抗炎药（双氯芬酸钠、塞来昔布等）缓解疼痛及炎症；辅助药物：甲钴胺、维生素B12促进神经修复；病毒感染病例需联合抗病毒药（阿昔洛韦、伐昔洛韦）；严重疼痛或炎症时，短期用糖皮质激素（泼尼松）需严格遵医嘱，不可长期使用。
三、规范用药剂量与疗程
严格按说明书或医嘱服用，避免自行增减剂量：非甾体抗炎药通常连续使用不超过7天，若无效或出现副作用（如胃痛、黑便）需停药；糖皮质激素需足量足疗程后逐渐减量，突然停药可能导致症状反跳。用药期间监测疼痛变化，无效时及时就医调整方案。
四、关注不良反应与禁忌
非甾体抗炎药可能引发胃肠道不适（胃溃疡、出血）、肝肾功能损害，哮喘、心衰患者慎用；抗病毒药常见头痛、恶心，肝肾功能不全者需监测指标；糖皮质激素长期使用可能升高血糖、血压，糖尿病、高血压患者禁用。用药期间出现皮疹、呕吐等不适，立即停药并就医。
五、特殊人群用药调整
孕妇及哺乳期女性：优先选对胎儿/婴儿影响小的药物（如短期用对乙酰氨基酚），必须用糖皮质激素时需评估风险；老年人代谢减慢，需减量并监测肝肾功能；肝肾功能不全者：避免使用蓄积毒性药物（如大剂量B族维生素），需医生调整剂量；儿童：按体重计算剂量，禁止使用成人药物，优先选择安全性高的非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）。
