左肩胛骨疼痛多由肌肉骨骼劳损、神经压迫或内脏疾病放射痛引起，少数为肿瘤或感染等原因，需结合伴随症状判断。
肌肉骨骼系统劳损：肩袖损伤（冈上肌/冈下肌撕裂）、肩周炎（冻结肩）及肩胛肌筋膜炎是常见病因。肩袖损伤常伴抬臂无力，活动至60°-120°时疼痛加重；肩周炎表现为肩关节活动范围缩小，夜间痛醒；筋膜炎多因长期伏案导致肌肉紧张，局部压痛明显。处理以休息、理疗（超声波/针灸）为主，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。
神经压迫性疼痛：神经根型颈椎病（颈椎间盘突出压迫C5/C6神经根）可引发左肩胛区疼痛，伴手臂麻木、肌力下降；胸廓出口综合征（斜角肌紧张或血管受压）常出现上肢放射性疼痛、手指麻木。需通过颈椎MRI或肌电图明确诊断，急性期可短期牵引治疗，必要时口服塞来昔布（非甾体抗炎药）或甲钴胺（营养神经）。
内脏疾病放射痛：心脏疾病（如急性心梗）典型表现为左肩胛区放射痛，伴胸闷、大汗及濒死感，需立即拨打急救电话；肺部感染（肺炎/胸膜炎）常伴咳嗽、发热，深呼吸时疼痛加剧；胆囊炎/胰腺炎可放射至左肩胛，伴恶心呕吐。此类情况需优先排查心脏及肺部急症。
特殊人群注意事项：孕妇因激素松弛韧带及重心前移，易出现肩颈劳损，建议避免单侧负重；老年人颈椎退变、骨质疏松，需警惕椎体压缩性骨折，可补充维生素D；糖尿病患者因神经微血管病变，疼痛恢复慢且易合并感染，需控制血糖。特殊人群建议在医生指导下调整姿势。
其他少见病因：肺癌骨转移（伴消瘦/咯血）、胸椎结核（低热盗汗）、胸廓肿瘤（局部肿块）等。若疼痛持续超2周且无缓解，或伴体重下降、发热等，需进一步行MRI/CT排查，必要时穿刺活检。
轻度疼痛可观察2周，伴随肢体麻木、胸闷、发热等症状需立即就医。日常注意保持正确坐姿，避免长期伏案，睡眠时选用支撑性枕头，缓解肌肉紧张。
