周围神经炎的药物治疗需结合病因与症状选择，常用药物包括营养神经类、病因治疗类、抗炎及对症药物，具体需经医生评估后选择。
一、营养神经类药物
1.维生素B族：维生素B1参与糖代谢，促进神经髓鞘合成；维生素B12（甲钴胺）可促进轴突再生，改善神经传导速度，临床研究显示对糖尿病性、营养缺乏性周围神经炎有效。
2.其他营养补充剂：α-硫辛酸可抗氧化，减轻神经氧化应激损伤，适用于糖尿病性周围神经炎，尤其合并高血糖时。
二、病因治疗药物
1.糖尿病性周围神经炎：需同时控制血糖，常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，将糖化血红蛋白控制在7%以下可延缓神经病变进展。
2.中毒性周围神经炎：如重金属中毒，需脱离接触环境，使用依地酸钙钠等驱铅/汞药物；药物中毒需停药并给予抗氧化剂（如谷胱甘肽）。
3.感染性周围神经炎：如带状疱疹病毒感染继发者，需使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），疗程7-10天，同时联合营养神经药物。
三、抗炎与免疫调节药物
1.糖皮质激素：如泼尼松，适用于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）、感染后神经病变等，需短期使用（1-2周），严格控制剂量避免副作用。
四、对症治疗药物
1.止痛药物：普瑞巴林可阻断电压门控钙通道，减少神经递质释放，缓解神经病理性疼痛；加巴喷丁适用于夜间发作性疼痛，两者均需从小剂量开始，逐步调整。
五、特殊人群用药注意事项
1.儿童：避免使用具有神经毒性的药物（如呋喃类抗生素），优先选择维生素B1、B12，非药物干预（如物理治疗）可作为辅助手段。
2.孕妇及哺乳期女性：维生素B族相对安全，但糖皮质激素需权衡致畸风险，哺乳期女性避免使用普瑞巴林等可能经乳汁分泌的药物。
3.老年人及肝肾功能不全者：维生素B12排泄减慢，需监测血药浓度；肾功能不全者慎用加巴喷丁，需调整剂量。
