距骨骨折一般下地时间因骨折类型、治疗方式及个体差异存在明显差异，多数患者需6~16周，具体需结合临床评估确定。
骨折类型决定基础愈合周期：根据损伤程度，距骨骨折分为三型。Ⅰ型（无移位或轻微移位）通常愈合较快，研究显示平均6~8周可尝试部分负重；Ⅱ型（移位<2mm且需复位）愈合时间延长至8~12周，需通过CT确认骨折线模糊后下地；Ⅲ型（粉碎性或累及关节面）愈合周期最长，12~16周甚至更久，需多次影像学复查确认骨痂生长情况。
治疗方式影响负重启动时机：非手术治疗（石膏固定）需持续固定至骨折线稳定，平均固定周期10~14周，期间禁止负重；手术治疗（如空心螺钉内固定）若固定稳定，术后2周可在保护下部分负重，3个月后逐渐过渡至完全负重。《临床骨科杂志》2022年研究显示，手术患者早期负重率（术后4周内）比保守治疗高37%。
年龄与基础疾病加速愈合差异：儿童距骨骨折愈合速度比成人快1/3，6~10岁患者平均8~10周即可下地；60岁以上患者因骨代谢减缓，愈合时间延长2~4周。糖尿病、肾功能不全等基础病患者需额外控制血糖（空腹<7mmol/L）及营养指标（血清白蛋白>35g/L），否则愈合时间可能超过16周。
康复训练优化下地窗口期：术后或固定期内应尽早开展踝泵训练（每小时10组）及股四头肌等长收缩，避免肌肉萎缩。系统化康复训练可使患者平均提前2周达到部分负重标准，而单纯被动固定者易出现关节僵硬，需额外3~4周恢复训练。
特殊人群需谨慎评估：孕妇因激素变化影响骨代谢，建议延长至14~16周；肥胖患者（BMI>30）需提前控制体重10%以上，减少关节负荷；合并骨质疏松者需补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（800IU），并在骨密度复查达标后再尝试负重。恢复期间若出现疼痛加剧、皮肤温度升高，需立即停止训练并就医排查感染或内固定松动。
