70岁肺癌晚期患者的治疗核心目标是延长生存期、改善生活质量，需结合肿瘤类型、身体机能及合并症，采用个体化多学科协作方案。
一、全面评估与精准分期
需通过病理活检明确肺癌类型（小细胞或非小细胞），基因检测（如EGFR、ALK、ROS1等）确定是否有驱动突变，结合胸部CT、全身骨扫描等明确分期（IV期）。同时进行老年综合评估（ECOG体能评分、心肝肾功及合并症），为治疗方案提供依据。
二、个体化治疗方案选择
非小细胞肺癌：有驱动基因突变（如EGFR、ALK）者优先靶向治疗（如奥希替尼、阿来替尼）；无突变者可选择免疫治疗（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗）或化疗联合抗血管生成药物（如安罗替尼）。
小细胞肺癌：以化疗（如依托泊苷+顺铂）为主，同步联合免疫治疗可延长生存期，老年患者建议剂量调整以降低毒性。
三、支持治疗与症状管理
针对疼痛、呼吸困难、营养不良等症状，采用规范止痛（WHO三阶梯原则，如羟考酮）、营养支持（肠内/肠外营养）、呼吸支持（氧疗或无创通气）。同时预防感染、血栓等并发症，必要时心理干预（如认知行为疗法）改善情绪。
四、老年患者特殊注意事项
多学科协作：肿瘤内科、呼吸科、影像科等联合制定方案，优先选择低毒性方案；
剂量调整：根据肝肾功能降低药物剂量，避免累积毒性（如老年对神经毒性化疗耐受性差）；
合并症管理：控制高血压、糖尿病等基础病，同步优化抗凝、护胃等预防性措施。
五、长期康复与全程随访
康复训练：以呼吸训练（腹式呼吸）、轻度体能活动（如散步）为主，增强体力；
定期监测：每1-3月复查影像学及肿瘤标志物，及时调整治疗；
姑息与临终关怀：若治疗无效，需提前衔接姑息治疗，减轻痛苦，保障尊严。
（注：具体用药需经肿瘤专科医生评估后开具处方，患者及家属应遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药。）
