先天性斜颈手术治疗对保守治疗无效的患者通常安全有效，但需严格评估适应症并结合个体化术式选择，术后规范康复可显著改善预后。
手术适应症严格界定
先天性斜颈（以肌性斜颈为主）首选保守治疗（手法按摩、物理牵引、姿势矫正），适用于1岁以内、胸锁乳突肌挛缩较轻者。若保守治疗6个月以上无改善，或1岁后胸锁乳突肌仍紧张（可触及“硬疙瘩”）、头部活动受限（如向对侧旋转<45°）、头位歪斜加重，或合并面部不对称、斜视等并发症，需考虑手术。临床数据显示，年龄越小（<1.5岁）手术效果越好，术后1年有效率超90%。
术式选择需科学评估
主流术式包括胸锁乳突肌切断术（Z字形切断）和部分肌切除术。切断术创伤小、恢复快，通过松解肌肉纤维缩短挛缩，适合肌肉质地尚软、年龄较小者；部分切除术适用于肌肉增厚明显（如“硬疙瘩”型）、合并纤维变性者。研究表明，切断术术后1年复发率约5%，合并骨性斜颈者需联合截骨术，需多学科团队协作。
术后康复是效果关键
手术需配合规范康复：术后佩戴颈托固定4-6周（婴幼儿可短期佩戴），并每日进行颈部被动牵伸训练（如缓慢向对侧牵拉头部，每次10分钟）。Meta分析显示，规范康复可使颈部活动度在3个月内恢复正常，头位对称率达85%以上。未坚持康复者复发率升高至20%，需在医生指导下执行。
特殊人群注意事项
婴幼儿手术需全身麻醉，术前需评估心肺功能及麻醉耐受度；合并神经发育异常（如脑瘫）者，需同步治疗原发病；老年患者（>12岁）因肌肉萎缩、骨质疏松，术后需延长康复周期（6-12周），并补充钙剂预防骨密度下降。
风险与长期预期
手术并发症发生率低（<3%），主要为切口感染、肌肉粘连，罕见神经血管损伤。少数患者（约8%）因未坚持训练或肌肉再次挛缩复发，需二次手术。总体而言，术后1-2年颈部活动度、头位稳定性趋于稳定，多数患者可恢复正常生活。
