子宫颈癌淋巴结状态不良通常指淋巴结转移或受累，治疗以手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等综合方案为主，需根据临床分期、淋巴结受累范围及患者个体情况制定方案。
一、手术治疗
1.淋巴结清扫术：适用于早期（ⅠB2期~ⅡA期）且淋巴结转移风险较高的患者，清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结，明确病理分期，降低局部复发风险。年轻患者（<40岁）无生育要求且转移局限时可保留卵巢功能；老年患者需评估心肺功能，必要时缩小手术范围。
2.新辅助手术：局部晚期（ⅡB期~ⅢA期）伴多发淋巴结转移者，可先接受化疗使淋巴结缩小后再评估手术可行性，部分研究显示可提高切除率。
二、放射治疗
1.外照射放疗：针对盆腔及淋巴结引流区，术后辅助放疗剂量45~50.4Gy，同步放化疗时总剂量50~54Gy，可降低复发率。基础心肺疾病患者需控制总剂量，避免累积效应。
2.近距离放疗：适用于术后切缘阳性或淋巴结微转移者，通过阴道后装放疗增强局部控制，肾功能不全者需监测肌酐清除率调整方案。
三、化学治疗
1.铂类联合方案：顺铂+紫杉醇或顺铂+氟尿嘧啶，用于晚期（ⅢB期及以上）或复发患者，可缩小转移灶体积，老年患者需根据肝肾功能调整剂量。
2.新辅助化疗：局部晚期淋巴结转移者接受2~3周期化疗后评估手术可行性，合并骨髓抑制风险者需加强血常规监测。
四、靶向及免疫治疗
1.靶向药物：贝伐珠单抗与化疗联合用于复发转移患者，PD-L1阳性（CPS≥1）者可考虑帕博利珠单抗，自身免疫性疾病史者禁用免疫药物。
2.生物标志物检测：靶向及免疫治疗前需检测PD-L1表达、MSI-H/dMMR状态，孕妇及哺乳期女性禁用靶向药物。
五、支持治疗
1.营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠内/肠外营养，维持体重及免疫功能。
2.疼痛管理：盆腔疼痛采用非甾体抗炎药或阿片类药物，从小剂量开始逐步调整，心理干预可提高治疗依从性。
