涎腺肿瘤治疗以手术切除为核心，需结合肿瘤性质、大小及患者状态制定方案，辅以放疗、化疗或靶向/免疫治疗，特殊人群需个体化管理并长期随访。
一、手术治疗：
1.良性肿瘤：完整切除肿瘤及包膜，保留涎腺功能，适用于直径≤3cm、边界清晰的多形性腺瘤、沃辛瘤等，术后复发率＜5%。
2.恶性肿瘤：扩大切除范围（含周围组织及区域淋巴结清扫），如腺样囊性癌需联合神经保留评估，术后需辅助放疗降低复发风险，5年生存率因病理类型差异较大（30%~80%）。
二、放疗辅助治疗：
用于术后高危患者（如切缘阳性、淋巴结转移），剂量50~60Gy/25~30次，可降低局部复发率；无法手术的晚期患者可姑息放疗缓解疼痛、控制肿瘤进展，常见副作用包括口干、放射性皮炎。
三、化疗及靶向/免疫治疗：
1.化疗：适用于晚期或转移性病例，常用顺铂、紫杉醇等联合方案，需根据病理类型调整周期（通常3~6个周期）。
2.靶向治疗：针对HER2阳性、EGFR突变等患者，可使用曲妥珠单抗、厄洛替尼等药物，需经基因检测确认靶点。
3.免疫治疗：MSI-H或PD-L1阳性患者可尝试PD-1抑制剂，需评估免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
四、特殊人群治疗：
1.儿童患者：优先手术保留涎腺功能，避免放疗对颌骨发育影响，涎腺母细胞瘤需多学科协作制定方案，5年生存率可达75%~85%。
2.老年患者：术前控制高血压、糖尿病至稳定状态，选择微创术式（如内镜辅助），术后加强营养支持及并发症监测。
3.孕妇：肿瘤体积＜4cm时可推迟手术至产后，采用超声引导下热消融（如射频），避免对胎儿辐射暴露。
五、随访与康复：
1.定期复查：术后每3个月超声、MRI检查，恶性肿瘤每6个月增加PET-CT，持续5年；2年后每年复查1次。
2.功能管理：唾液分泌减少者需使用人工唾液、口腔保湿凝胶，避免刺激性食物；放疗后需每6个月进行口腔龋齿筛查。
