脚心发热可能与局部血液循环异常、神经感觉异常、内分泌代谢紊乱、感染或炎症、自主神经功能失调等病理因素相关，也可能由生理性因素如活动量大、鞋袜不适引起。临床需结合伴随症状及检查明确病因。
一、局部血液循环异常：下肢动脉粥样硬化、静脉曲张等血管病变会导致局部血流灌注不足或静脉回流受阻，组织代谢产物堆积刺激神经末梢，产生温热感。久坐久站、剧烈运动后局部肌肉代谢增强，也可能引发暂时性血流变化，表现为脚心发热。
二、神经感觉异常：糖尿病长期高血糖可损伤周围神经，导致神经传导速度减慢，出现“蚁行感”“灼热感”等异常感觉，尤其下肢远端（如足底）易受累。腰椎间盘突出压迫神经根时，神经信号传导异常，可能引起足底放射性发热感，常伴随麻木、疼痛等症状。
三、内分泌代谢紊乱：甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素分泌过多，全身代谢率升高，产热增加，可出现持续性脚心发热，常伴随心悸、多汗、体重下降。围绝经期女性因雌激素水平波动，自主神经功能紊乱，可能出现潮热盗汗，部分患者表现为足底温热感，夜间症状更明显。
四、局部感染或炎症：足底皮肤真菌感染（足癣）合并细菌感染时，局部炎症因子释放，刺激神经末梢产生灼热感，常伴随皮肤红肿、脱屑、瘙痒。类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及足部关节时，炎症反应导致关节周围组织充血水肿，也可能引起脚心发热。
五、自主神经功能失调：长期精神紧张、焦虑或睡眠障碍会引发自主神经功能紊乱，交感神经兴奋性增高导致局部血管收缩-舒张功能失调，皮肤微循环异常，表现为脚心发热。此类情况多无器质性病变，症状常随情绪缓解或压力减轻而改善。
特殊人群提示：儿童活动量大、鞋袜不透气易引发生理性局部发热，若伴随发热、哭闹或足部红肿，需排查感染；老年人血管硬化、糖尿病风险高，出现单侧或持续性脚心发热需警惕血管病变或神经病变；孕妇因体重增加压迫下肢血管，激素变化影响自主神经，易出现生理性脚心发热，建议穿宽松鞋袜，避免久坐久站。
