肺癌骨转移属于肺癌晚期阶段，生存期受肿瘤病理类型、转移范围、治疗方案及患者身体状况等多重因素影响，中位生存期通常在6~18个月之间，部分患者经积极治疗可存活更久（5年生存率约5%~10%）。
一、影响生存期的关键因素
1.肿瘤病理类型：非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌为主）骨转移患者中位生存期通常长于小细胞肺癌，其中腺癌合并敏感基因突变（如EGFR、ALK）者，接受靶向治疗后生存期可延长至18~24个月。
2.转移范围与部位：单骨转移患者中位生存期约12~18个月，多骨转移或合并脑/肝转移者缩短至6~12个月；脊柱、股骨等承重骨转移易引发病理性骨折、脊髓压迫，显著影响生存期。
3.治疗效果：规范化疗、靶向或免疫治疗的患者中位生存期较未治疗者延长3~6个月；骨改良药物（双膦酸盐）可降低骨相关事件风险，间接改善生活质量。
4.患者基础状况：体能状态良好（PS评分0~1分）、无严重基础疾病者生存期更长；老年（＞70岁）或合并营养不良者需调整治疗方案，优先非药物干预。
二、不同治疗场景下的生存期特点
1.化疗联合骨改良药物：非小细胞肺癌骨转移患者接受化疗（如紫杉醇）联合双膦酸盐治疗后，中位生存期可达10~14个月。
2.靶向治疗适用人群：EGFR突变患者接受靶向药物（如奥希替尼）后中位生存期18~24个月，5年生存率较化疗提高5%~8%。
3.免疫治疗应用：PD-L1高表达患者接受免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）后中位生存期延长至16~20个月，部分患者实现长期生存。
三、特殊人群生存管理要点
1.老年患者：年龄＞70岁且PS评分1~2分者，优先选择单药靶向或免疫治疗，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，避免过度治疗。
2.合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需严格控压控糖，心肺功能不全者放疗剂量降低，减少心肺毒性风险。
3.体能状态差者：PS评分≥3分者以支持治疗为主，定期骨痛评估，双膦酸盐预防性使用，阶梯镇痛方案，心理干预改善生活质量。
