发育性髋关节脱位（DDH）是儿童期常见的髋关节发育异常，表现为股骨头从髋臼内脱出或髋臼发育不良，导致关节结构不稳定。
一、流行病学与高危因素
DDH发病率约1‰，女婴（男女比例1：5）显著多于男婴，臀位产、家族史（父母/同胞患病）儿童风险增加2-3倍。胎儿期宫内体位异常（如羊水过少、子宫空间受限）可能影响髋关节发育，低体重儿、早产儿需重点筛查。
二、病因与病理机制
病因尚未完全明确，遗传与环境因素共同作用：①遗传：染色体异常（如染色体15q、19p区域关联）或家族聚集倾向；②环境：臀位产、子宫过度拥挤导致髋关节长期受压，韧带松弛（女性激素影响）增加脱位风险。病理改变包括髋臼浅小、股骨头骨骺发育延迟、关节囊松弛。
三、临床表现与诊断
新生儿期：多无特异症状，仅见臀纹/大腿皮纹不对称（单侧脱位时患侧皮纹上移）、髋关节活动受限（内收受限明显）。
影像学诊断：超声（婴儿期首选，评估股骨头覆盖度）、X线片（2岁后适用，测量CE角、Shenton线）。
体格检查：Ortolani征（弹入试验）阳性提示股骨头可复位，Barlow征（弹出试验）阳性提示髋关节不稳定。
四、治疗原则与特殊人群管理
保守治疗（＜1岁婴儿）：Pavlik髋关节支具（保持屈曲90°、外展40°），疗程6-12周，需每周复查调整。
手术治疗（年龄＞1岁或保守失败）：闭合复位+石膏固定（2-3岁）、骨盆截骨术（如Salter截骨，3-8岁）、股骨近端截骨术（大龄儿童）。
特殊人群：早产儿需矫正月龄后开始评估，合并脑瘫/智力障碍儿童需早期康复干预，避免过度外展导致髋关节损伤。
五、预后与随访
早期诊断（＜6月龄）并规范治疗者，90%以上可恢复正常功能；延误治疗（＞2岁）可能遗留髋关节骨关节炎、肢体短缩。需长期随访至骨骼成熟（约12-16岁），定期超声/X线评估关节稳定性，动态调整治疗方案。
注：药物仅用于对症止痛（如布洛芬），无根治作用，需遵医嘱使用。
