头晕伴恶心呕吐是多系统疾病的常见症状，可能涉及前庭、神经、心血管、代谢或消化系统异常，需结合诱因、伴随症状及基础病史综合判断。
前庭系统疾病（耳源性眩晕）：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最常见，头部突然转动（如翻身）时突发短暂眩晕（通常＜1分钟），伴恶心呕吐，体位固定后缓解。梅尼埃病多反复发作，伴耳鸣、听力下降，眩晕持续20分钟至数小时。前庭神经炎常前驱感染（如感冒），持续性眩晕伴恶心呕吐，无耳鸣，平衡障碍需数周恢复。
中枢神经系统疾病：偏头痛先兆型表现为单侧搏动性头晕，伴畏光、畏声，恶心呕吐，头痛数小时内达高峰。后循环缺血（如小脑/脑干梗死）多见于中老年，有高血压、糖尿病史者风险高，常伴肢体麻木、吞咽困难。颅内病变（如急性出血、肿瘤）少见但紧急，需头颅CT/MRI排查，多伴剧烈头痛、意识模糊。
心血管系统异常：体位性低血压多见于老年人，快速站起时头晕、眼前发黑，平卧后缓解，常见于降压药过量或脱水。心律失常（如房颤、病态窦房结综合征）因心输出量下降引发，表现为头晕、心悸、胸闷。高血压急症（收缩压＞180mmHg）头晕剧烈，伴恶心呕吐。
代谢与内分泌紊乱：低血糖（如糖尿病用药后或饥饿时）伴心慌、手抖、冷汗，进食后缓解。低钠血症（呕吐/腹泻后）伴乏力、意识淡漠，严重时抽搐，需电解质检测。甲状腺危象（甲亢恶化）可伴高热、休克；甲减则因代谢降低，出现乏力、黏液性水肿。
消化系统疾病：急性胃肠炎（饮食不洁）先呕吐后腹泻，伴腹痛、发热。胆囊炎/胆石症（脂餐诱发）右上腹疼痛放射至肩背，墨菲征阳性。急性胰腺炎（暴饮暴食后）中上腹剧痛，恶心呕吐，血淀粉酶升高。病毒性肝炎（乙肝/丙肝）伴黄疸、尿黄，肝功能异常。
特殊人群注意：老年人有高血压/糖尿病史者，突发头晕伴肢体麻木需警惕脑卒中；孕妇持续头痛、视物模糊排查子痫前期；儿童伴高热、脑膜刺激征提示颅内感染。
药物参考：前庭性眩晕可用倍他司汀，偏头痛急性期用布洛芬，低血糖需补充葡萄糖（遵医嘱）。
就医提示：头晕呕吐持续超24小时，或伴高热、意识模糊、肢体无力/言语障碍，应立即就诊。
