复发卵巢癌的治疗需结合患者既往治疗史、复发模式及身体状况制定个体化方案，主要包括手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。
一、手术治疗
1.手术目的：对于孤立性复发灶（如盆腔、腹腔局部复发），手术切除可减轻肿瘤负荷，延长无进展生存期。若患者既往未行满意肿瘤细胞减灭术，再次手术可尝试达到理想减瘤效果。
2.手术方式：包括肿瘤细胞减灭术、复发灶切除术，需评估患者体能状态（如ECOG评分）及重要器官功能，避免过度手术增加并发症风险。老年患者或合并基础疾病者需更谨慎评估手术耐受性。
二、化疗
1.药物选择：常用方案如紫杉醇+卡铂（TC方案）、脂质体阿霉素+卡铂（PLD+CBP）等，药物选择需避免与既往化疗药物交叉耐药。
2.剂量调整：老年患者或体能较差者（ECOG评分2~3分）可降低药物剂量或延长给药间隔，同时监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应。
三、靶向治疗
1.PARP抑制剂：适用于BRCA突变或HRD阳性患者，如奥拉帕利、尼拉帕利，可维持治疗延长无进展生存期，用药期间需监测血液毒性及骨髓抑制。
2.抗血管生成药物：如贝伐珠单抗，可联合化疗用于无BRCA突变患者，需注意高血压、蛋白尿等不良反应监测。
四、免疫治疗
1.适用人群：微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者，可使用PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗），但需通过免疫组化确认生物标志物状态。
2.注意事项：免疫相关不良反应（irAEs）发生率约10%~30%，需监测甲状腺功能、肺炎、结肠炎等，及时干预。
五、支持治疗
1.营养支持：老年或恶病质患者需补充高蛋白、高能量饮食，必要时给予肠内/肠外营养支持，改善生活质量。
2.心理干预：针对患者焦虑、抑郁情绪，建议心理咨询或抗抑郁药物辅助治疗，提高治疗依从性。
3.疼痛管理：骨转移或盆腔疼痛患者可采用非甾体抗炎药、阿片类药物等阶梯止痛方案，优先选择口服给药。
育龄女性若有生育需求，需在治疗前与妇科肿瘤医生沟通生育力保存方案。治疗期间定期复查影像学及肿瘤标志物，动态评估疗效并调整方案。
