预防肺结核的主要疫苗是卡介苗（BCG），由减毒牛型结核分枝杆菌制成，通过诱导特异性免疫反应降低儿童重症结核风险。
卡介苗基本信息
卡介苗（BCG）是唯一被WHO推荐的抗结核疫苗，1921年由法国科学家Calmette和Guerin研发，通过多次传代减毒牛型结核分枝杆菌获得。其核心作用是降低儿童感染结核杆菌后发生重症结核（如结核性脑膜炎、播散性结核）的风险，目前主要用于新生儿及结核菌素试验（PPD）阴性的密切接触者，成人因保护效果有限通常无需常规接种。
保护效果与适用人群
多项临床研究显示，卡介苗对儿童结核性脑膜炎和播散性结核的保护效力达50%-80%，显著降低高风险人群的死亡风险。但对成人肺结核的保护效果较弱，WHO数据显示仅为5%-15%，且保护作用随年龄增长逐渐降低。研究表明，接种后免疫力可维持10-20年，因此儿童早期接种（出生后24小时内）是预防重症结核的关键。
接种程序与方法
我国免疫规划要求新生儿在出生后24小时内完成卡介苗接种，采用上臂三角肌皮内注射法，剂量为0.1ml。对于早产儿（体重＜2500g）、低出生体重儿或有健康问题的新生儿，建议暂缓接种，待身体状况稳定后（通常纠正胎龄至37周或体重达标）由医生评估决定。
特殊人群注意事项
卡介苗接种存在明确禁忌：①免疫功能低下者（如HIV感染未控制、先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂者）严禁接种；②对疫苗成分（牛型结核杆菌蛋白、甘油等）严重过敏者禁用；③急性发热、感染性疾病期（如肺炎、流感）患者需暂缓接种。孕妇及哺乳期女性无绝对禁忌，但需经医生评估。HIV感染者若已接受规范抗病毒治疗（CD4+T细胞＞200个/μL），可在病情稳定后接种。
作用局限与辅助预防
卡介苗不能完全预防结核杆菌感染，仅降低重症风险。日常生活中需避免与活动性肺结核患者密切接触，保持室内通风（每日换气≥2次，每次30分钟以上），咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。对PPD强阳性或IGRA阳性的密切接触者，建议进行预防性化学治疗（如异烟肼），并定期复查胸部影像学及痰检。
（注：内容基于WHO指南及临床研究，具体接种方案需遵医嘱。）
