乙肝病毒携带者与小三阳并非完全等同，小三阳是乙肝病毒感染的血清学亚型，而乙肝病毒携带者是乙肝病毒感染后的一种状态，两者存在交叉但不等同。
乙肝病毒携带者指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能正常，无明显肝炎症状，且肝组织学无明显病变者。
小三阳为乙肝五项检测中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，病毒复制通常较低，但需结合肝功能判断是否为携带者或慢性肝炎。
小三阳可表现为乙肝病毒携带者（肝功能正常、无肝损伤），也可进展为慢性乙型肝炎（肝功能异常、有肝损伤）；乙肝病毒携带者可呈小三阳、大三阳或仅HBsAg阳性等不同类型。
特殊人群需注意：孕妇携带者或小三阳者，建议孕24-28周监测病毒载量，必要时母婴阻断；婴幼儿感染后需及时接种乙肝疫苗及免疫球蛋白，降低慢性化风险。
无论何种类型，均需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超声等，建议每3-6个月1次，以便早期发现肝损伤或病毒活动，避免延误治疗。
