判断近视眼的标准主要依据视力检测、屈光状态、眼轴参数及临床鉴别，结合年龄、遗传因素综合诊断，需区分真性与假性近视。
视力检测中，裸眼远视力低于标准值（如小数视力表<1.0，对数视力表<4.9），近视力（33cm处）多正常，且无眼部器质性病变（如无散光、弱视、白内障等），初步提示近视可能。
屈光状态检测需通过验光确认：电脑验光或散瞳验光（尤其儿童）显示等效球镜度<0D（假性近视）或-0.50D以上（真性近视），矫正视力（佩戴眼镜后）可恢复至1.0以上，是确诊关键指标。
眼轴长度测量显示，成人眼轴正常范围23.0-24.0mm，超过24.0mm提示近视；儿童眼轴随年龄增长，每年增长约0.1mm，若增长速度>0.2mm/年，需警惕近视发生或进展。
临床鉴别需排除角膜曲率异常（如圆锥角膜早期）、晶状体混浊等导致的视力下降，结合家族近视史、长时间近距离用眼习惯（如使用电子产品）等危险因素，可提高诊断准确性。
特殊人群中，婴幼儿（<6岁）近视多为先天性或高度近视倾向，需尽早干预；高度近视（>600度）者应定期检查眼底，排除视网膜裂孔、出血等并发症；老年人近视常伴随老花眼，需综合验光区分近视与老花叠加。
