登革热发病初期主要表现为突发高热（39℃以上），伴剧烈头痛、肌肉关节剧痛、皮疹及轻微出血倾向，部分患者可出现消化道症状，需与流感等疾病鉴别。
突发高热
多为急性起病，体温在24-48小时内骤升至39-40℃，呈稽留热或弛张热型，持续3-7天。部分患者退热后1-2天再度发热（“双峰热”），热程中可伴寒战，需警惕合并细菌感染或病情加重。
全身剧痛症状
典型表现为“骨痛热”：剧烈头痛（眼眶后疼痛明显）、肌肉关节痛（腰背、四肢剧痛，活动受限），疼痛呈游走性或固定性，伴全身乏力、精神萎靡，严重影响日常活动。
皮疹特征
发热2-5天后出现皮疹，初发于四肢、躯干，呈散在斑丘疹或猩红热样皮疹，压之褪色，可伴瘙痒，2-7天内逐渐消退，不留色素沉着。需与药疹、猩红热等鉴别。
轻微出血倾向
发病3-6天可见皮肤瘀点、牙龈出血（毛细血管通透性增加所致），少数伴鼻出血，出血量少，无严重消化道或颅内出血，需动态观察是否进展为严重出血。
消化道症状
部分患者出现恶心、呕吐、腹泻或食欲不振，伴轻度腹痛，与病毒刺激胃肠黏膜有关，症状较轻微，易被忽略，需结合其他症状综合判断。
特殊人群注意事项：婴幼儿、老年人、孕妇症状常不典型（如婴幼儿高热伴哭闹、拒食），易误诊，出现上述症状应尽快就医，避免延误治疗。（注：退热可选用对乙酰氨基酚，但需遵医嘱，不建议自行用药）。
