慢性乙肝患者持续服药需求需个体化评估，多数需长期抗病毒治疗，停药决策需结合病毒复制、肝功能及肝纤维化等指标综合判断。
一、治疗目标与疗程
慢性乙肝抗病毒治疗核心是长期抑制HBVDNA，延缓肝纤维化与肝癌发生。HBeAg阳性者需维持至HBsAg消失且HBVDNA阴性后考虑停药；HBeAg阴性及肝硬化患者（尤其是失代偿期）通常需终身治疗。
二、停药判断依据
是否停药需多维度评估：①HBVDNA持续阴性≥12个月；②肝功能（ALT/AST）复常；③肝纤维化稳定（无创检测或活检提示无显著炎症/纤维化）；④HBeAg阳性者需HBsAg消失，阴性者持续监测HBsAg变化。
三、特殊人群注意事项
特殊人群治疗需谨慎：①孕妇优先选妊娠B类药物（如TDF），产后遵医嘱决定是否停药；②老年患者结合肾功能、基础病调整剂量，避免药物蓄积；③合并HIV/肾病/糖尿病者优先低耐药药物（如TAF），监测肾功能及代谢指标。
四、停药后监测
停药后前6个月每2周复查HBVDNA、肝功能，后续每3-6个月复查1-2年。若HBVDNA反弹（≥20IU/mL）或肝功能异常，需立即重启抗病毒治疗。
五、药物与依从性
一线药物为恩替卡韦、TDF、TAF及聚乙二醇干扰素。治疗需遵医嘱，避免自行停药/减量，定期监测病毒学突破及药物不良反应（如肾功能、骨骼毒性）。
