狂犬病抗体不能直接杀灭神经细胞内潜伏的病毒，但可在病毒扩散至中枢神经系统前中和游离病毒，阻断发病进程。
病毒潜伏状态与抗体局限性
狂犬病病毒感染后，病毒沿神经轴突逆行至中枢神经系统，潜伏于神经节细胞内。由于抗体主要存在于体液中，难以穿透血脑屏障及神经细胞膜，无法到达神经节内的潜伏病毒。
抗体的核心作用：中和游离病毒
抗体通过与病毒抗原结合形成复合物，中和细胞外游离病毒，阻止其侵入细胞或扩散。在感染早期（病毒未进入神经前），抗体可快速阻断病毒复制，暴露后24小时内注射抗狂犬病免疫球蛋白（RIG）或单克隆抗体效果最佳。
抗体无法直接杀灭潜伏病毒
抗体主要通过“中和”作用使病毒失去感染性，而非直接“杀灭”。潜伏病毒位于神经细胞内，需依赖细胞免疫（如T细胞裂解感染细胞）清除，抗体无法穿透细胞膜发挥作用。
临床应用的关键时机
暴露后预防需在24小时内完成疫苗+RIG联合注射：RIG快速中和病毒，疫苗刺激机体产生主动免疫应答，生成长期抗体及记忆细胞。若病毒已潜伏，主动免疫仍需优先接种，清除神经节内病毒；发病后抗病毒药物（如干扰素）可辅助抑制病毒复制，但无法逆转病程。
特殊人群注意事项
免疫功能低下者（如HIV感染者、化疗患者）接种疫苗后抗体生成不足，需评估免疫状态，必要时联合大剂量RIG或调整免疫方案；孕妇、老年人等应按暴露等级规范接种，确保被动免疫与主动免疫协同起效。
