四妙丸适合湿热下注所致痹病患者（表现为下肢痿软无力、足膝红肿热痛等，如关节炎、风湿性关节炎急性发作符合湿热下注证型者）、湿热下注导致的筋痹患者（可见足胫红肿热痛、湿热带下或湿疮流黄水等，如下肢丹毒中医辨证属湿热下注者），孕妇应慎用，儿童使用需格外谨慎应在医生指导下按情况调整用药。
湿热下注所致痹病患者：主要表现为下肢痿软无力、足膝红肿热痛等。现代医学中，对于一些因湿热阻滞经络气血引起的关节炎、风湿性关节炎急性发作等病症，若符合湿热下注的证型，可考虑使用四妙丸。从病理角度看，湿热之邪阻滞经络，气血运行不畅，导致关节局部出现红肿热痛等炎症反应表现，四妙丸中的药物成分有清热利湿、通利经络的作用，能改善相关症状。
湿热下注导致的筋痹患者：可见足胫红肿热痛，或湿热带下，或湿疮流黄水等。比如一些患有下肢丹毒，中医辨证属湿热下注者，也可适用四妙丸。丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症，中医认为多由湿热火毒之邪侵袭，郁阻肌肤而发，四妙丸的清热利湿功效有助于减轻局部炎症反应，缓解红肿热痛等症状。
特殊人群方面：孕妇应慎用四妙丸，因为孕妇属于特殊生理时期，药物可能会对胎儿产生一定影响，具体的用药风险需要在医生评估下谨慎权衡；儿童使用四妙丸需格外谨慎，由于儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同，应在医生指导下，严格按照儿童的体重、病情等情况调整用药相关事宜，避免自行用药导致不良反应。
