乙肝45阳（乙肝e抗体、核心抗体阳性）一般不建议献血，需进一步检查明确病毒状态及肝功能后判断。
明确“乙肝45阳”的临床意义
乙肝五项中第4项（抗-HBe）和第5项（抗-HBc）阳性，通常提示乙肝病毒感染后的恢复期，或既往感染史。若乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，且HBVDNA检测阴性，可能为非活动性感染状态，传染性极低。
献血标准的核心要求
我国《献血者健康检查要求》明确，乙肝五项异常者需符合：HBsAg阴性、HBVDNA阴性、肝功能正常。“乙肝45阳”虽可能处于恢复期，但需排除隐匿性乙肝（HBsAg阴性但HBVDNA阳性），此类情况可能存在潜在传染性，不符合献血标准。
进一步检查与判断流程
建议先复查乙肝五项（含HBsAg）、高灵敏度HBVDNA定量（排除隐匿感染）及肝功能（ALT、AST等）。若HBsAg阴性、HBVDNA阴性、肝功能正常，且无其他献血禁忌（如转氨酶升高、脂肪肝等），恢复期个体可视为“合格”，但需结合临床综合评估。
特殊人群注意事项
若为非活动性感染且肝功能正常，无需特殊治疗，但需避免长期熬夜、饮酒等损害肝脏的行为。若曾有肝炎发作史，需定期监测HBVDNA及肝功能，防止病情波动。
健康管理与献血建议
若检查确认无病毒复制且肝功能正常，可在医生指导下考虑献血。若检查异常（如HBVDNA阳性或肝功能异常），应暂缓献血并及时就医，明确病因后遵医嘱治疗，待指标恢复后再评估献血可能。
