儿童上呼吸道感染多为病毒感染（如鼻病毒、流感病毒），无需使用抗生素；仅在明确细菌感染时（如链球菌性咽炎、中耳炎等），可遵医嘱选用阿莫西林、头孢克洛等安全抗生素，同时配合退热、补水等对症支持治疗。
一、抗生素使用需严格遵循细菌感染指征
依据《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与治疗指南》，仅当血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高、咽拭子链球菌抗原阳性等细菌感染证据时，方可使用抗生素。病毒感染（如普通感冒）使用抗生素无效，反而可能增加耐药风险。
二、儿童常用安全抗生素清单
细菌感染时，首选阿莫西林（适用于链球菌性咽炎），次选头孢克洛/头孢克肟（覆盖更广革兰阴性菌）；青霉素过敏者可选用阿奇霉素（适用于支原体感染或替代治疗），所有抗生素均需医生处方并按疗程服用。
三、特殊人群与疗程管理注意事项
对青霉素过敏者，需明确过敏史后换用头孢类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素），用药前建议皮试；抗生素需足疗程（通常7-10天），擅自停药易致耐药或复发，需严格遵医嘱完成疗程。
四、非药物核心治疗措施
病毒感染以对症治疗为主：发热选用对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+），避免复方感冒药；生理盐水洗鼻缓解鼻塞，每日饮水1000-1500ml，保证休息，多数轻症1周内可自愈。
五、及时就医的关键指征
若出现持续高热＞3天、精神萎靡、呼吸急促（＞40次/分）、耳痛/耳流脓（怀疑中耳炎）或脓涕超过10天（怀疑鼻窦炎），需立即就医，由医生评估是否细菌感染并调整治疗方案。
