月经持续不干净（医学称“异常子宫出血”）多与内分泌紊乱、妇科疾病、药物影响、全身性疾病或妊娠相关异常有关，需结合年龄、病史及检查明确原因。
一、内分泌激素紊乱
内分泌激素失衡是常见诱因。如黄体功能不全导致孕激素分泌不足，子宫内膜脱落不完全；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会干扰激素平衡，影响内膜修复过程。育龄期女性若伴随基础体温双相异常，需排查内分泌问题。
二、妇科器质性病变
子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉等可机械性干扰内膜修复；子宫内膜炎或宫颈息肉常伴随炎症性出血，而宫颈病变（如CIN）可能以接触性出血为表现。建议通过超声或宫腔镜检查明确诊断。
三、药物或宫内节育器影响
长期服用抗凝药（如华法林）、激素类药物漏服或不规范使用，会打破激素平衡；宫内节育器（尤其含铜型）放置初期，可能因局部刺激导致突破性出血，通常3-6个月后缓解。
四、全身性疾病
凝血功能障碍（如血小板减少）、慢性肝病（影响凝血因子合成）、慢性肾病（干扰激素代谢）均可能表现为经期延长。建议完善血常规、凝血功能及肝肾功能检查。
五、妊娠相关异常
育龄女性需优先排除妊娠问题：先兆流产、不全流产或宫外孕（异位妊娠）可表现为不规则出血，易被误认为月经。有性生活者需尽早进行血HCG检测，必要时结合超声排查。
特殊人群注意：围绝经期女性因激素波动，需警惕内膜增生或癌变；老年女性（尤其60岁以上）若出现异常出血，需排查内膜癌或宫颈病变。出现月经淋漓不尽超过10天、伴随头晕乏力或腹痛时，应及时就医。
