子宫肌瘤微创手术通常采用腹腔镜或宫腔镜技术，通过微小切口完成肌瘤切除或子宫部分切除，适用于无严重盆腔粘连、肌瘤位置明确的患者，具有创伤小、恢复快的优势。
一、术前评估与准备
需通过超声、MRI明确肌瘤位置、大小及数量，排除严重粘连、凝血障碍等禁忌症。完善血常规、凝血功能等检查，合并糖尿病、心脏病等基础疾病者需多学科会诊优化方案。术前12小时禁食、6小时禁水，术前1天清洁肠道并备皮消毒，特殊人群（如孕妇）需提前沟通手术时机。
二、手术方式选择
腹腔镜适用于浆膜下、肌壁间肌瘤（直径≤10cm），宫腔镜适用于直径≤5cm的黏膜下肌瘤；阴式手术适用于宫颈或较小浆膜下肌瘤。医生结合患者年龄、生育需求及肌瘤特征选择术式，如浆膜下肌瘤可保留子宫，较大肌壁间肌瘤需评估剥离可行性。
三、手术核心流程（以腹腔镜为例）
麻醉后建立人工气腹，腹腔镜探查定位肌瘤，电凝止血后剥离切除，可吸收线缝合肌层。宫腔镜手术则经宫颈置入器械，在膨宫液作用下切除黏膜下肌瘤并取出。术中需避免过度电凝损伤周围组织。
四、术后护理要点
术后6小时内平卧位，监测血压、心率等生命体征，疼痛时予非甾体抗炎药（如布洛芬）。24-48小时后逐步过渡饮食，鼓励早期下床活动。术后1个月复查超声，观察创面愈合及肌瘤残留，术后3个月避免重体力劳动。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者需术前控制血糖，心功能不全者需评估手术耐受性。绝经后女性可短期补充雌激素改善恢复，备孕女性建议术后避孕1-2年。有盆腔粘连史者需术前详细影像学评估，降低术中出血风险。
