有乙肝表面抗体（抗-HBs）者通常不易感染乙肝病毒，但抗体水平不足、免疫功能低下或特殊暴露时仍有感染风险。
抗体的保护机制与有效阈值
乙肝表面抗体由疫苗接种或自然感染后产生，通过结合病毒表面抗原（HBsAg）阻止其侵入肝细胞。WHO规定抗-HBs≥10mIU/mL为有效保护水平，低于此值时，病毒可突破抗体屏障，感染风险显著增加。
抗体衰减与定期监测
抗体水平随时间自然下降，未完成全程接种或免疫应答较弱者（如婴幼儿、老年人）衰减更快。建议每5-10年检测抗体，<10mIU/mL时及时补种加强针，高风险人群（医护人员、透析患者）可缩短检测周期。
免疫功能低下者的感染风险
长期使用激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）、HIV感染者或肿瘤放化疗患者，免疫应答受抑制，抗体无法有效清除病毒。此类人群需提前评估抗体水平，必要时接种高剂量疫苗或使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
特殊暴露的突破风险
针刺伤、共用污染医疗器械或皮肤黏膜破损暴露高浓度病毒（如HBsAg阳性者血液）时，即使有抗体也可能感染。需立即用肥皂水冲洗暴露部位，24小时内就医，必要时注射HBIG。
病毒变异与罕见感染
极少数乙肝病毒发生前S区/前C区变异（如1896位A→G突变），可能逃避抗体识别。免疫功能严重缺陷者（如肝衰竭患者）暴露后需警惕，建议1-2周内检测HBVDNA确认感染。
特殊人群建议：孕妇、老年人及慢性病患者（糖尿病、肾病）需孕前/每3-5年检测抗体，必要时接种；免疫功能低下者接种前需评估疫苗应答，必要时采用高剂量疫苗。
