早产儿眼底检查主要通过眼底镜或超广角成像技术筛查视网膜病变，重点是早期发现早产儿视网膜病变（ROP），避免失明风险。
筛查必要性与时机
早产儿视网膜血管未成熟，易因缺氧等引发ROP，致盲风险高。出生体重＜1500g或孕周＜32周的早产儿，出生后4~6周内首次筛查；高危早产儿（如吸氧史、窒息史）需提前至生后2~4周开始，直至矫正胎龄44周。
检查方法与设备
以间接检眼镜为主，必要时结合超广角眼底成像系统（如广角眼底照相）。检查前需在医生指导下散瞳（使用托吡卡胺等安全散瞳剂），暴露视网膜周边部，观察血管发育、有无异常增殖或视网膜脱离。
筛查重点与分期
重点评估视网膜周边血管分布：正常发育的血管呈“树枝状”，异常表现为血管未达锯齿缘、血管纡曲/中断，或Ⅰ~Ⅲ期ROP的增殖性病变（Ⅰ期血管纡曲、Ⅱ期隆起、Ⅲ期牵拉性视网膜脱离）。根据病变程度决定随访频率，如Ⅰ~Ⅱ期每1~2周复查，Ⅲ期以上每周。
特殊人群与注意事项
检查前需稳定早产儿生命体征（如血氧饱和度＞90%、心率正常），避免躁动或低氧；
有早产、吸氧史者需扩大筛查范围至视网膜全周边部；
Ⅲ期以上ROP需立即转诊上级医院，必要时行激光光凝或冷冻治疗。
随访与管理
即使筛查正常，仍需每1~2个月复查至矫正胎龄44周（血管完全闭合前）；若发现异常，需遵医嘱及时干预（如激光治疗），避免延误至Ⅳ~Ⅴ期（失明）。家长需观察孩子对光线的追视能力、瞳孔反应，异常时（如斜视、眼球震颤）尽早就诊。
总结：早产儿眼底检查是ROP早发现、早治疗的关键，需严格遵循筛查时机与随访流程，降低致盲风险。
