心阳虚与心阴虚是中医心系常见虚证，前者以阳气不足、虚寒内生为核心，后者以阴液亏虚、虚热内生为关键，二者在病因、症状、舌脉及治则上存在本质区别。
病因病机差异
心阳虚多因先天不足、久病耗阳（如慢性心衰）、劳倦过度或寒邪直中心脉，致心阳亏虚，温煦功能减退；心阴虚则由热病后期伤阴（如温病高热后）、情志化火（长期焦虑）、久病失养或过服温燥药（如长期用附子），导致阴亏，虚热内生。二者病因与病性（虚寒vs虚热）根本不同。
核心症状表现
心阳虚以虚寒为特征：心悸气短（活动后加重），畏寒肢冷（手足冰凉），面色白，自汗（稍动即汗），胸闷隐痛（遇寒加剧），舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。心阴虚以虚热为核心：心悸心烦，失眠多梦，潮热盗汗，两颧潮红，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。症状寒热属性差异显著。
舌脉辨证要点
舌象：心阳虚舌淡胖嫩、苔白滑；心阴虚舌红少苔、舌面干燥。脉象：心阳虚脉沉迟无力或结代（脉律不齐）；心阴虚脉细数（细而快）。舌脉特征为鉴别寒热证候的关键依据。
治则与方药选择
心阳虚治以温补心阳，代表方如桂枝甘草汤（温通心阳）、参附汤（回阳救逆）；心阴虚需滋阴养心，常用天王补心丹（滋阴安神）、知柏地黄丸（滋阴降火）。用药忌“虚虚实实”，心阳虚忌苦寒，心阴虚忌温补。
特殊人群注意事项
老年心阳虚者（如冠心病）需避寒保暖，防心阳进一步耗伤；儿童心阴虚（挑食者）宜食百合、梨等滋阴；孕妇心阴虚（孕后内热）需清淡饮食。心阳虚者应适度运动（如太极），心阴虚者需静养，避免熬夜与辛辣。
提示：二者鉴别需结合病史、症状及舌脉综合判断，建议在专业医师指导下辨证调理，避免自行用药。
