性交后出血（接触性出血）是指性生活后阴道或外生殖器出现少量出血，可能由宫颈病变、阴道炎症、生殖结构异常、激素波动或全身性疾病等多种原因引起，需结合具体症状及检查明确病因。
宫颈疾病（最需警惕）
宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变（CIN）或宫颈癌是主要原因，接触性出血是宫颈癌典型早期症状。建议及时进行HPV+TCT联合筛查，必要时阴道镜活检明确诊断。
阴道与外阴病变
滴虫性、霉菌性或细菌性阴道炎等炎症可致黏膜充血，性生活摩擦后易出血；阴道干涩（如绝经后雌激素下降）或剧烈刺激（如初次性生活）也可能引发损伤性出血。需通过白带常规检查明确炎症类型，对症使用甲硝唑、克霉唑等药物治疗。
生殖结构异常
处女膜残留、先天性阴道畸形（如双阴道）、宫颈粘连（既往手术史）等，可能在性生活刺激下出血。既往有妇科手术史、先天发育异常者需警惕，必要时通过超声或宫腔镜检查明确结构异常。
激素与全身性因素
围绝经期雌激素波动致宫颈黏膜脆弱出血；凝血功能障碍（如血小板减少、肝病）、高血压等影响凝血功能。孕妇需警惕先兆流产或宫外孕（尤其停经史者），绝经后出血需优先排查宫颈/子宫内膜恶性病变。
特殊情况与其他因素
宫内节育器（放置后1-3个月常见）、排卵期少量出血（周期中期）、子宫内膜息肉等也可能引起接触性出血。使用IUD者若持续出血，需咨询医生调整方案；排卵期出血通常无需特殊处理。
特殊人群注意：
孕妇：结合停经史、HCG检测排除宫外孕，监测胎心变化；
绝经后女性：无论出血量多少均需高度警惕恶性病变，及时就医；
青少年：首次性生活后出血多为处女膜损伤，但需排除处女膜闭锁等先天异常。
