黄疸患者接种乙肝疫苗的时机需结合黄疸类型、胆红素水平及病因综合判断，生理性黄疸且胆红素<12.9mg/dl（221μmol/L）者可正常接种，病理性黄疸或严重肝功能异常者需暂缓接种并优先治疗原发病。
生理性黄疸可正常接种
生理性黄疸（如新生儿生理性黄疸）多为暂时性胆红素代谢异常，多见于足月儿生后2-3天出现，7-10天自然消退，血清胆红素<12.9mg/dl（221μmol/L）时，不影响乙肝疫苗免疫应答，可按计划正常接种。
病理性黄疸需严格评估
病理性黄疸（如溶血性、梗阻性或感染性黄疸）需明确病因（如胆道闭锁、巨细胞病毒感染等），胆红素>15mg/dl（257μmol/L）或直接胆红素升高（>2mg/dl）时应暂缓接种，优先治疗原发病（如利胆、抗病毒等），待黄疸消退、肝功能指标正常后再评估接种。
胆红素数值分级标准
新生儿生理性黄疸峰值多<12.9mg/dl，病理性黄疸若胆红素>15mg/dl（尤其是伴转氨酶升高），提示肝细胞损伤或胆道梗阻，需结合经皮测胆（TCB）或血清总胆红素（TSB）定量确认，动态监测胆红素下降趋势（每日下降>5mg/dl）为恢复良好表现。
特殊人群接种注意
早产儿（<2500g）、低体重儿需待黄疸消退、体重达2kg以上后接种；合并基础肝病（如乙肝、肝硬化）者，即使无明显黄疸，若ALT>正常上限2倍，需暂缓接种，待肝功能恢复后再进行。
动态监测与应急处理
接种前需通过经皮胆红素仪或血清胆红素检测确认数值，若黄疸持续加重（如TSB>18mg/dl）或出现嗜睡、拒奶、尿色加深等，应立即就医排查病因（如胆道闭锁、败血症等），避免延误治疗及疫苗接种。
