月经推迟18天属于异常月经情况，可能与妊娠、内分泌紊乱、慢性疾病或生活方式改变等有关，建议立即就医，优先通过血HCG检测确认是否妊娠，同时进行性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等检查，明确病因后再针对性干预。
1关键原因排查
1.1妊娠：育龄期（15~49岁）且有性生活女性，需通过血HCG检测（同房后7~10天可查）确认妊娠，阳性者进一步超声检查确认宫内妊娠及胚胎发育。
1.2内分泌紊乱：多囊卵巢综合征（LH/FSH＞2、卵巢多囊样改变）、甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L或FT3/FT4异常）可致月经推迟，需检测性激素六项、甲状腺功能及妇科超声。
1.3慢性疾病与药物：糖尿病、慢性肝炎等影响内分泌；长期用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药（如氟西汀）可能延迟月经，需提供用药史。
1.4生活方式：长期压力（皮质醇＞20μg/dL）、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（每周＞5次高强度）或熬夜（每日＞12点）可抑制月经轴功能。
2针对性干预措施
2.1妊娠处理：阳性者无生育意愿者，医生指导下选择流产方式；有生育意愿者建立孕期档案，补充叶酸。
2.2内分泌干预：多囊卵巢综合征用孕激素（如地屈孕酮）调节周期；甲状腺疾病补充左甲状腺素或抗甲状腺药物，定期复查激素。
2.3生活调整：规律作息（23点前睡，7~8小时），均衡饮食（高蛋白、铁），适度运动（快走、瑜伽，每周3~5次），缓解压力（正念冥想等）。
2.4其他处理：药物导致者调整用药；慢性病患者控制原发病，定期复查指标。
特殊人群提示：青春期（12~16岁）初潮后3年月经不规律需警惕，围绝经期（45~55岁）伴潮热、盗汗者查AMH及FSH；合并慢性病者优先控原发病，定期复查。
