区分肾阳虚与肾阴虚可通过症状特点、舌象脉象及病程诱因综合判断，核心差异为肾阳虚以“寒象”为主，肾阴虚以“热象”为典型表现。
一、症状特点直观区分
肾阳虚以“虚寒”为核心：腰膝冷痛、畏寒肢冷（尤其下肢明显）、精神萎靡、夜尿清长、阳痿早泄、面色白、大便溏薄。
肾阴虚以“虚热”为特征：腰膝酸软、潮热盗汗（夜间醒后出汗）、五心烦热（手足心及心口热）、口干咽燥、失眠多梦、遗精、小便短黄。
二、舌象脉象辅助辨证
肾阳虚舌象：舌体胖大、边有齿痕，苔白滑润；脉象沉迟无力或细弱。
肾阴虚舌象：舌红少苔或无苔、舌面干燥，脉象细数（脉搏细而快）。
三、病程与诱因分析
肾阳虚多因先天不足、年老体衰、久病伤阳（如糖尿病后期）、长期生冷饮食或久坐受凉（特殊人群：孕产妇产后气血耗伤易兼肾阳虚，需结合恶露情况辨证）。
肾阴虚常由久病伤阴（如热病后期）、长期熬夜、过度劳累、房事不节（现代研究：连续熬夜＞1年肾阴虚风险增加3倍）或长期辛辣饮食所致。
四、现代医学视角参考
中医“肾”的功能与神经内分泌、免疫调节密切相关：肾阴虚可能与皮质醇水平波动、免疫细胞活性异常相关；肾阳虚可能涉及甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不足（需结合临床指标，但需注意：不可仅凭现代医学指标诊断，需中医辨证）。
五、特殊人群处理原则
孕产妇：产后气血两虚者常见，建议优先温补气血，避免过早用六味地黄丸（滋腻影响消化）。
老年人：肾阳虚多兼痰饮、水肿，肾阴虚易合并高血压（阴虚阳亢），需在医师指导下配伍用药。
慢性病患者（糖尿病、肾病）：阴虚多为气阴两虚，阳虚需防水湿泛滥，禁用盲目进补（如肾阴虚误服金匮肾气丸可能加重上火）。
（注：药物仅列举常用名称，如肾阴虚可参考六味地黄丸，肾阳虚可参考金匮肾气丸，具体用药需经中医师辨证。）
