成人肠系膜淋巴结炎典型症状为急性腹痛（右下腹为主）、轻中度发热及消化道反应，部分患者伴恶心呕吐或腹泻，易与急性阑尾炎等急腹症混淆，需结合影像学检查鉴别。
腹痛是核心症状，发生率超90%，多为持续性隐痛或阵发性痉挛痛，右下腹（回肠末端淋巴结区）为主要疼痛部位（约占70%），少数可累及脐周或全腹。疼痛程度因人而异，轻时仅感腹部不适，重时影响活动；按压右下腹或脐周时疼痛加重，部分患者疼痛与进食、排便相关，持续1-5天不等，少数可反复发作。
约70%-80%患者出现发热，多为轻至中度发热（37.5℃-38.5℃），少数可高热（＞38.5℃）；发热通常在腹痛后数小时至1天内出现，持续1-3天，体温高峰与炎症进展相关；部分免疫力正常者可自行退热，免疫力低下者发热持续时间延长，甚至伴寒战。
约60%-70%患者伴随消化道症状，表现为恶心、呕吐（呕吐物多为胃内容物，量少）、腹泻（稀便或糊状便，每日2-5次）或便秘（排便困难）；部分患者伴食欲减退、腹胀、排气增多，症状与肠道受累程度相关，儿童患者呕吐、腹泻更显著，成人症状相对隐匿，易被忽视。
体格检查可见右下腹或脐周轻度压痛，压痛范围较阑尾炎广泛（不局限于麦氏点），部位不固定；无反跳痛、肌紧张（与阑尾炎鉴别关键），部分患者可触及肿大淋巴结（质地中等、活动度可，直径多＜1cm）；超声检查可见回肠末端淋巴结肿大（短径＞5mm，皮质增厚，皮髓质分界清），血常规提示白细胞计数正常或轻度升高（多＜15×10/L），中性粒细胞比例可轻度升高，C反应蛋白（CRP）多正常或轻度升高。
特殊人群注意事项：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用糖皮质激素者）症状不典型，腹痛轻但全身炎症反应重，可无发热或仅低热，易漏诊；孕妇因子宫增大，疼痛部位上移或移位，需结合超声排除妊娠并发症（如胎盘早剥）；老年患者症状隐匿，腹痛不明显但伴乏力、纳差，易合并脱水或感染性休克，需及时就医。
