乙肝小三阳治疗需结合病情分期（病毒携带或活动性肝炎），以定期监测为基础，科学评估是否启动抗病毒治疗，配合生活方式管理，特殊人群需个体化干预。
一、明确病情分期与动态监测
小三阳患者需区分“乙肝病毒携带者”（肝功能正常、HBVDNA阴性）与“e抗原阴性慢性乙型肝炎”（肝功能异常或肝纤维化）。建议每3-6个月检测肝功能、HBVDNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏弹性成像（FibroScan），动态评估肝损伤程度及病毒复制情况。
二、科学启动抗病毒治疗
仅对“e抗原阴性慢性乙型肝炎”（ALT升高、HBVDNA阳性）或有肝纤维化/肝硬化者启动抗病毒治疗。一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯，需长期规范服用，不可自行停药或减量。治疗期间每3-6个月监测病毒载量，确保HBVDNA持续阴性。
三、强化生活方式干预
严格戒酒（酒精可直接损伤肝细胞），避免熬夜（保证7-8小时睡眠），减少高脂高糖饮食，增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）及膳食纤维摄入；适度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动加重肝脏负担；保持情绪稳定，减少焦虑，避免肝区不适诱发。
四、特殊人群个体化管理
孕妇：HBVDNA＞2×10IU/mL者，孕期24-28周可考虑抗病毒治疗（需医生评估），新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+首针疫苗，后续完成全程接种，阻断母婴传播。
儿童/青少年：需在儿科/肝病专科医生指导下用药，避免使用未经验证的保肝药，定期监测生长发育指标。
老年患者：需评估肾功能及骨密度，调整药物剂量，避免与其他慢性病药物（如降糖药、降压药）相互作用。
五、定期随访与应急处理
治疗期间每3个月复查肝功能、HBVDNA，每6个月复查乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声；若出现乏力加重、黄疸、尿色加深等症状，立即就医。临床治愈患者（HBsAg消失、HBVDNA阴性）仍需每年复查，监测病情复发。
