胃炎主要由幽门螺杆菌感染、药物/酒精刺激、饮食不当、应激反应及自身免疫异常等多因素共同导致，其中幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最核心的病因。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎最主要病因，约80%慢性活动性胃炎与Hp感染相关。该菌通过黏附因子定植胃黏膜，引发慢性炎症反应，长期感染可进展为萎缩性胃炎、肠化生甚至胃癌。所有人群普遍易感，尤其卫生条件较差地区感染率更高，儿童感染后若未干预，可能持续至成年。
药物与化学刺激
长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、糖皮质激素、某些抗生素（如红霉素）等，可直接抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，削弱黏膜保护机制。酒精（尤其是烈酒）会溶解胃黏膜脂蛋白层，破坏黏液屏障；高浓度胆汁反流（如胆酸、胰酶混合液）也会损伤胃黏膜。长期服药者、酗酒者及老年人（多药合用风险）需重点预防。
饮食与生活习惯
高盐（＞10g/日）、辛辣、油炸、腌制食品（含亚硝酸盐）及暴饮暴食，会直接刺激胃黏膜并影响修复功能。饮食不规律（如饥饱不定）会破坏胃节律，生冷硬或过热食物（＞65℃）可造成物理性黏膜损伤。喜重口味饮食者、青少年（饮食不规律高发）及孕妇（饮食节制差）风险较高。
应激反应
急性应激（如严重创伤、手术、大面积烧伤、脓毒症）激活交感神经，导致胃黏膜血流量骤减、缺血缺氧，上皮细胞修复能力下降；慢性应激（长期焦虑、抑郁）通过神经-内分泌轴抑制胃肠蠕动，引发功能性消化不良样胃炎。重症患者、长期精神压力大人群（如职场人士）需警惕。
自身免疫异常
自身免疫性胃炎（A型胃炎）多见于胃体部，患者体内存在抗壁细胞抗体、抗内因子抗体，攻击主细胞和壁细胞，导致胃酸分泌减少、胃黏膜萎缩，维生素B12吸收障碍引发恶性贫血。发病与遗传相关，女性多于男性，中老年人群风险较高。
特殊人群提示：所有人群均需重视饮食卫生与规律作息，长期服药者需定期监测胃黏膜，酗酒者应彻底戒酒，高危人群（如Hp感染者、自身免疫病患者）建议尽早干预。
