肛门流脓不一定是肛瘘，肛瘘是最常见原因之一，但肛周脓肿、特殊感染等也可能引发类似症状。
肛瘘多因肛周脓肿破溃后感染迁延，形成内口、瘘管、外口，表现为反复流脓（脓液稀薄或带粪臭味）、肛门潮湿瘙痒，需手术（如瘘管切开、挂线术）根治，非手术无法治愈。
肛周脓肿未及时引流破溃可形成肛瘘，但单纯脓肿急性感染期也会流脓；此外，直肠阴道瘘（女性）、克罗恩病、结核性肛瘘（伴低热盗汗）、藏毛窦（骶尾部）等也会引发肛门流脓。
流脓症状需结合病史、肛门指检及影像学检查（如MRI）确诊。MRI可清晰显示瘘管走向与内口位置，避免盲目手术，明确内口位置是手术成功关键。
特殊人群需注意：糖尿病患者感染风险高，需控制血糖+优先手术；孕妇优先保守治疗（坐浴、外用药物），产后再手术；儿童肛瘘多低位，抗生素+切开引流可能自愈，避免过度干预。
肛瘘确诊后通常需手术治疗，抗生素（如甲硝唑、头孢类）仅辅助控制感染；日常保持肛门清洁，避免久坐、便秘，可降低复发风险。
