肛瘘手术后复发前兆主要表现为局部症状、全身反应及既往症状重现，具体特征如下：
一、局部症状异常：术后伤口愈合延迟或反复破溃，若表面皮肤提前闭合但深部窦道未愈合（假性愈合），按压局部有波动感且挤压时出现黄色或黄绿色脓性分泌物，伴臭味，提示感染未控制或内口残留。持续性疼痛与红肿表现为疼痛缓解后再次出现，局部皮肤温度升高、触诊有压痛性肿块，可能提示感染复发或瘘管残留。
二、全身症状及体征变化：低热（37.5℃以上持续2天）或寒战伴随局部红肿热痛，提示继发感染；慢性感染时可能伴随轻度乏力、食欲减退，老年患者或糖尿病患者需结合基础病管理，免疫力低下者易感染扩散。
三、既往症状重现：周期性肛周肿痛（排便时加重）、外口间歇性破溃流脓等术前症状若术后3个月内再次出现，提示瘘管未完全闭合或内口处理不当。排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）伴随肛门坠胀感、排气失控，需排查新瘘管形成或括约肌损伤。
四、特殊人群风险提示：儿童患者因肛周卫生护理不足（未及时清洁尿布区）、腹泻刺激，易外口污染，建议每日温水清洁；老年患者愈合速度慢，合并高血压、糖尿病者需控制基础病（空腹血糖＜7.0mmol/L），监测伤口肉芽组织状态。糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白＜7%以降低感染风险。
