肛周脓肿主要由肛腺感染引发，多因肛窦阻塞、细菌入侵及局部炎症扩散所致，少数与梗阻、免疫力低下等因素相关。
肛腺感染
肛腺开口于肛窦（肛门瓣下方隐窝），粪便嵌塞、异物损伤等可致肛窦堵塞，细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）侵入后引发肛腺炎，炎症沿肛周间隙（如坐骨直肠窝、肛周皮下）扩散形成脓肿。
局部梗阻或损伤
便秘、腹泻导致肛腺分泌物排出不畅，或肛门异物（如卫生纸残留、异物划伤）破坏局部屏障，细菌易滞留繁殖，诱发感染。长期久坐、局部受压也可能影响血液循环，增加感染风险。
免疫力低下或基础疾病
糖尿病（血糖＞10mmol/L时感染风险升高）、长期使用激素/免疫抑制剂者，或HIV感染者、老年体弱人群，因免疫力不足，感染难以局限，易形成肛周脓肿且愈合延迟。
肛肠疾病继发
肛裂（肛门皮肤裂开）、痔疮（静脉丛充血水肿）等病变，反复刺激或黏膜破损后，细菌易侵入肛周组织，引发化脓性炎症。肛瘘术后若引流不畅，也可能继发肛周脓肿。
不良生活习惯
长期饮酒、辛辣饮食致肛周黏膜充血；久坐久站、排便时过度用力等影响局部循环；排便后擦拭不净、穿紧身化纤内裤等，均会增加细菌滋生风险，间接诱发脓肿。
特殊人群注意：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测；免疫力低下者应避免滥用免疫抑制剂，及时处理肛肠原发病。
