发布于 2026-01-21
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乳腺肿瘤是否需要切除整个乳房，取决于肿瘤类型、分期、病灶特征及患者个体情况，多数早期肿瘤可通过保乳手术结合辅助治疗获得良好疗效，仅在特定情况下需全乳切除。
一、肿瘤分期与病灶范围
早期乳腺肿瘤（如Ⅰ-Ⅱ期浸润性癌）且肿瘤直径≤3cm、单发病灶，保乳手术（完整切除肿瘤及周围少量正常组织）+放疗是标准方案，其长期复发率与全乳切除相当。若肿瘤多灶性、广泛导管内病变或侵犯皮肤/胸肌筋膜，可能需全乳切除。
二、肿瘤生物学特性
激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，保乳术后配合内分泌治疗（如他莫昔芬）可显著降低复发风险；HER2阳性乳腺癌若分期晚或有淋巴结转移，全乳切除后结合靶向治疗（如曲妥珠单抗）可能是更积极选择，需多学科团队评估。
三、患者个体因素
年轻女性（<35岁）有保乳意愿且符合手术条件时，优先推荐保乳，因其不增加长期复发风险，且对生活质量（包括心理及外形）影响更小；老年患者（>70岁）若合并心肺疾病或预期寿命较短，可权衡手术创伤，选择局部切除+放疗或观察。
四、特殊人群与特殊情况
孕妇在妊娠早中期发现肿瘤，孕12周后可优先手术切除，保乳手术需避免过度切除乳腺组织以保留哺乳功能；哺乳期女性需暂停哺乳，术前排查肿瘤是否影响乳腺导管，必要时全乳切除以降低感染风险；瘢痕体质者需评估保乳术后放疗是否增加瘢痕增生，综合决策。
